胃食道逆流照妖镜!无线胶囊检查食道酸硷趴趴走、治疗更精準

电视广告常出现「吃辣又让你胃食道逆流了吗?」出现胃酸逆流、胸骨后烧灼感 (俗称火烧心) 等胃食道逆流症状,如果经过药物治疗仍无明显改善,则称为顽固型胃食道逆流疾病。现在进行手术治疗之前,需要先做食道酸硷值检查评估,以往许多患者无法接受导管带来的不适感,甚至影响检查结果。目前已经有无线胶囊检查,生活饮食完全不受影响,并且就像胃酸逆流的「照妖镜」,有助正确诊断与治疗。

胃食道逆流主要典型症状为胸口灼热或酸逆流感,或吞嚥困难、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蚀、气喘、声音沙哑等非典型症状。

近3年主诊断为胃食道逆流患者,成长至76.6万人次

据卫生福利部健保署108年统计,近3年主诊断为胃食道逆流疾病的病人从61.6万成长至76.6万人次,呈现逐年增加的趋势。主要典型症状为胸口灼热或酸逆流感,或吞嚥困难、咳嗽、胸痛、咽喉炎、逆流性牙侵蚀、气喘、声音沙哑等非典型症状。

确认胃酸逆流是否真的有逆流到食道,无线胶囊检查像胃酸逆流「照妖镜」

台北荣总内视镜中心卢俊良主任表示,临床上约有三分之一胃食道逆流疾病患者,在使用2个月以上的阳离子帮浦阻断剂治疗后,症状仍无明显改善,称为顽固型胃食道逆流疾病。对于顽固型胃食道逆流此类患者,或考虑接受内视镜,或外科手术治疗的胃食道逆流患者来说,接受24小时食道酸硷值/阻抗检查与食道动力学检查(评估食道收缩蠕动的功能,以及下食道括约肌的压力变化),可确定有胃酸逆流的事实,给予更準确的诊断及适当治疗,或较好的手术治疗效果。

台北荣总内视镜中心卢俊良主任。(图片提供/台北荣总医院)

临床上很重视胃酸逆流是否真的有逆流到食道,或是逆流的频率、时间等,都需要靠食道Ph 酸硷度监测值找到答案。特别是当长期服用氢离子帮浦阻断剂都没效时,包括传统食道酸硷值检查,以及新式无线胶囊检查,都可以帮助确认是真逆流还是假逆流。

台北荣总内视镜中心团队。(图片提供/台北荣总医院)(表格提供/台北荣总医院)

传统24小时食道酸硷值检查,导管会带来不适感

但是,传统食道酸硷值检查为24小时,需将一条细小导管,经鼻腔将管线置放于食道上(通常必经食道压力检测后,摆放到胃食道接口上方5公分处),定位于适当位置后,将导管连接到一台手掌大的小型电脑,以测量食道中的酸硷值,进而评估胃酸逆流情形以及逆流与患者症状之关联。同时可检测食道电子阻抗功能,更详细评估反流到食道物质的成份(液体或气体,酸性或非酸性)与方向。但是,有部分病人感觉敏感,无法忍耐导管带来的不适感,导致无法完成检查;或在检查中,没有明显逆流症状,无法反应出平时不舒服的情形,都会影响到食道酸硷值检查的结果。

96小时无线食道酸硷胶囊检查,有助正确诊断治疗更精準

台北荣总内视镜中心于是率先引进96小时无线食道酸硷胶囊检查,将酸硷测定胶囊放入下端食道中,并固定于食道黏膜上,胶囊将侦测到的食道酸硷值,透过无线传输的方式,传送资料到体外的接受器中,最长可执行96小时的食道酸硷检查。

(图片提供/台北荣总医院)

特别的是,在检查过程中,患者可维持正常的生活,包括工作、饮食、运动等,皆不受影响;医师也可以根据患者96小时的食道酸硷值结果与症状与作息记录,评估患者不适之原因。对于药物治疗效果不佳的胃食道逆流疾病患者,也可以在96小时的检查中,依医师指示服用相关治疗药物,用以比较评估病患服用药物前后对胃酸逆流,以及症状治疗的效果。

目前台北荣总常规执行高解析度食道动力学检查、高解析度直肛压力检查、24小时食道酸硷阻抗检查与96小时食道酸硷胶囊检查,并有相关内科药物、内视镜检查与治疗、外科手术与营养治疗等,都是对于胃食道逆流患者所提供的完整医疗照护。

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